Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, схема лечения

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это полимикробное дисбиотическое заболевание, при котором резко изменяется микробиоты кишечника. Бактериальный вагиноз выявляют преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако является фактором риска развития осложнений беременности: самопроизвольных абортов, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела.

Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза, включают:

  • использование антибактериальных средств;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • ношение синтетического белья и частое использование прокладок и тампонов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания кишечника;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • перенесенные воспаления урогенитального тракта;
  • нарушение гормонального баланса;
  • атрофия влагалища;
  • снижение иммунитета;
  • воздействие излучения;
  • стресс.

Бактериальный вагиноз у большинства женщин часто протекает бессимптомно и может быть обнаружен только во время регулярного обследования и анализа мазка.

Однако интенсивный рост флоры может вызвать появление выделений с неприятным запахом из влагалища. Острый форма бактериального вагиноза проявляется выделениями серовато-белого цвета с неприятным запахом, болезненностью во время полового акта, дискомфортом, зудом и жжением в области половых органов.

Возможны также болезненность и резь при мочеиспускании, а также боль внизу живота в надлобковой области.

У женщин с бактериальным вагинозом могут развиваться эндометрит и сепсис после кесарева сечения. В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как одна из причин развития инфекционных осложнений после гинекологических операций и абортов, воспалительных заболеваний органов малого таза. Длительное течение бактериального вагиноза является одним из факторов риска развития неоплазий шейки матки, а также повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ-инфекции и генитальному герпесу.

По данным мировой статистики, бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища.

К эндогенным факторам риска развития бактериального вагиноза относятся: гормональные изменения в пубертатном периоде и менопаузе, при патологии беременности, в послеродовом и послеабортном периодах, гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища. К экзогенным факторам риска развития бактериального вагиноза относятся: инфицирование возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, лекарственная терапия (антибактериальными препаратами системного действия, цитостатическими противоопухолевыми препаратами, глюкокортикостероидами, противомикробными препаратами системного действия), лучевая терапия, частое применение спринцеваний и вагинальных душей, использование интравагинальных контрацептивов, в том числе спермицидов.

Вагинальные дисбиозы достаточно часто сочетаются с дисбиозом пищеварительного тракта. Желудочно-кишечный тракт представляет собой важнейший элемент иммунной системы, дисбаланс в котором создает условия для развития иммунодефицитных состояний, являющихся фоном для развития хронических воспалительных заболеваний половых органов и их рецидивов.

Анатомическая близость двух биотопов (кишечник и влагалище) способствует проникновению микроорганизмов из кишечника во влагалище. Как правило, у 6 из 10 женщин, имеющих нарушение вагинальной микробиоты, обнаруживается также дисбиоз кишечника, а у 71 % женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбиоз желудочно-кишечного тракта, т.е. эти два биотопа взаимосвязаны, и следует предположить единый дисбиотический процесс в организме с доминирующим проявлением в том или ином биотопе.

Целесообразной является реализация концепции комплексного подхода, сочетающего своевременную коррекцию микроэкологических нарушений одновременно в двух биотопах, профилактику дисбиозов кишечника и влагалища.

При лечении противовоспалительными препаратами с первого дня приема антибиотиков (а при плановой терапии — за неделю до начала лечения) назначают пробиотики.

После окончания курса антибиотиков, продолжают прием пробиотиков в течение 1 месяца. Лечение дисбиозов влагалища современными антимикробными средствами эффективно, но связано с частыми рецидивами (для бактериального вагиноза — 30 и 50% в течение 6 и 12 месяцев соответственно).

В гинекологической практике пробиотики используют для специфической терапии бактериального вагиноза, при сопровождении антибактериальной терапии кольпитов, воспалительных заболеваний матки и придатков, болезней, передающихся половым путем, при подготовке к беременности.

Разработана специальная программа «Бактериальный вагиноз».

1-й курс

1-2 неделя. Фитолизат Антипаразитарный — 5 мл на 100 мл воды за 20 минут до еды 2-3 раза в день; ИммуноБиотик Extra — по 1-2 капсулы в день (в первой половине дня).

3 неделя. Фитолизат Гастро — 5 мл на 100 мл воды за 20 минут до еды 2-3 раза в день; ИммуноБиотик Extra — по 1 капсуле в день (ТрифалоБиотик при запорах).

4 неделя. Фитолизат Детокс — 5 мл на 100 мл воды за 20 минут до еды 2-3 раза в день; ИммуноБиотик Extra — по 1 капсуле в день (ТрифалоБиотик при запорах).

2-й курс

Фитолизат Женский — 3-5 мл на 100 мл воды за 20 минут до еды 1-2 раза в день. Курс — 30 дней. В течение года — 4 раза (1 и 2 курс).